19 septiembre 2015

La cirugía de la dibetes cada vez más aceptada.

Yo me operé en julio de 2008, hace ya más de 7 años. Desde entonces la cirugía de la diabetes o metabólica se ha ido desarrollando mucho. Tanto es así, que las sociedades médicas van aceptando la cirugía como tratamiento cada día con más convencimiento. En 2011 la IDF presentó un documento de consenso sobre esta cirugía. En 2013 un documento similar se firmo en España por diferentes sociedades médicas y ahora la ADA y la AHA vuelven a la carga con las reomendaciones de cirugía.

La Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Americana del Corazón han lanzado una declaración científica revisada conjunta para esbozar las mejores prácticas para reducir el riesgo cardiovascular en adultos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La declaración ha sido publicada en ambas revistas Diabetes Care y Circulation. La declaración, "Actualización sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en adultos con diabetes mellitus tipo 2 a la luz de la evidencia reciente: Una Declaración Científica de la American Heart Association y la American Diabetes Association", incluye recomendaciones sobre opciones quirúrgicas para la pérdida de peso.

La declaración reconoce que la cirugía bariátrica "es el tratamiento más eficaz para la consecución de la pérdida de peso significativa y duradera en pacientes con obesidad severa," y que la cirugía bariátrica / metabólica se acepta cada vez más para conseguir el resultado de remisión de la DMT2. De hecho, tanto la Federación Internacional de Diabetes (2011) y la AHA / ACC / (2014) recomiendan que los adultos con IMC> 30 ó > 35, respectivamente, con diabetes mellitus tipo 2 se debe considerar para su remisión a un cirujano bariátrico.

La declaración evalúa mediante un meta-análisis los datos disponibles para la cirugía bariátrica incluyendo 136 estudios. Los resultados de pérdida de peso después de > 22.000 procedimientos bariátricos, fueron una pérdida de peso media global de más de 61,2% para los pacientes que se sometieron a la banda gástrica, 61,6% para los que tenían bypass gástrico, 68.2 % para los pacientes con gastroplastia y 70,1% para los pacientes con derivación biliopancreática o switch duodenal, o sus variantes.

La declaración también muestra que múltiples estudios observacionales han demostrado una mejora significativa y sostenida de la glucemia en la diabetes mellitus tipo 2. Un meta-análisis con la participación de 19 estudios y 4.070 pacientes reportó una tasa global de resolución de la diabetes tipo 2 del 78% después de la cirugía bariátrica, definida como convertirse en no diabéticos con A1c normal sin medicamentos.

Unos pocos estudios, en su mayoría retrospectivos han evaluado el efecto de la cirugía metabólica en la progresión de la enfermedad microvascular tales como la retinopatía, nefropatía y neuropatía en la diabetes mellitus tipo 2. Los resultados sugieren un cambio potencial en la reducción o el desarrollo de la nefropatía después de la cirugía bariátrica. La reversión de las lesiones en la retina son en muchas ocasiones expectaculares.

Una de las principales preocupaciones en relación con la cirugía bariátrica es la seguridad y la complicación de la cirugía bariátrica y si los beneficios potenciales superan los riesgos quirúrgicos. Un meta-análisis de los datos de mortalidad publicados después de la cirugía bariátrica informó que la mortalidad global postoperatoria en los 30 primeros días es del 0,28% (n = 84.931) y la mortalidad total de 30 días a 2 años de 0,35% (n = 19.928).

Las tasas de morbilidad perioperatoria inmediata y a largo plazo para la cirugía bariátrica son más bajos de lo que cabría esperar para esta población con comorbilidades tratada médicamente.

"La cirugía bariátrica puede revertir o mejorar muchos procesos de enfermedades relacionadas con la obesidad, incluyendo diabetes mellitus tipo 2", señala el documento. "En la actualidad existe evidencia que apoya la disminución de las enfermedades cardiovasculares a corto y medio plazo... La cirugía bariátrica puede ser especialmente adecuado para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad grave (BMI≥35kg / m2), porque estos pacientes pueden beneficiarse de la mejora de la obesidad y mejora significativamente el control glucémico en comparación con el tratamiento médico solo. En conjunto, estos datos ponen de relieve cómo la cirugía bariátrica consigue pérdida de peso, mejora de A1c, y mejora de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular".

30 enero 2011

Mi cirugía de diabetes 2 años y medio después, ¡ya curada!.

Todo sigue perfecto. Mi azúcar se mantiene estable y en valores normales. Ya no me hago tantos controles pero sigo mirándome el azúcar ocasionalmente para asegurarme de que todo va bien. Con el bypass y el adelgazamiento mi diabetes ha desaparecido. A todo el mundo que le cuento mi experiencia le parece milagrosa, incluso a los médicos. He conocido otras personas operadas por le Dr. Resa que cuentan el mismo entusiasmo de los médicos que las llevan. Al conocer mi mejoría una amiga mía se animó a operarse poco tiempo después que yo en la Clínica Montpellier. Antes de operarse un endocrinólogo muy bueno de Zaragoza le recomendó la cirugía. Hace poco salió en televisión contando que el endocrinólogo le había dado el alta porque consideraba que su diabetes estaba curada. Ha dejado la insulina y toda la medicación para la diabetes y su médico considera que ya no precisa controles frecuentes, solo ocasionales. Ella había trabajado muchos años en el Hospital Miguel Servet y conocía a todos los médicos y podía tener información fácilmente. Comentando nuestros casos con otros operados siempre llegamos a la conclusión de que no existe información suficiente sobre este tema. Para la mayoría de las personas es desconocido. Creo que si me lo permiten voy a añadir testimonios de otros pacientes en mi blog para que poco a poco se vayan sabiendo los resultados.

Aquí teneis el enlace de la aparición de mi amiga en televisión

http://www.youtube.com/watch?v=XVqL8GWIIao

27 agosto 2010

Más de dos años operada y sin diabetes.

Ya han pasado más de dos años desde que me operé. Inmediatamente a la cirugía dejé de tomar pastillas y en menos de 3 meses dejé la insulina. No sé si podría decir que estoy curada pero lo que es seguro que en este momento no tengo diabetes. Sigo controlándome y cuido mi alimentación un poco y mis análisis de azúcar y de colesterol ni se parecen a los de antes de la operación. Esto ha sido una experiencia increíble. Ningún problema por la cirugía y todo beneficios desde la operación. En alguna ocasión he tenido que discutir con alguna persona sobre si es buena o no esta operación y decepcionarme porque algún médico no se creía el resultado. Lo increíble es que no se de más publicidad a este tratamiento que podría ayudar a muchas personas. Seguramente todos no están indicados para ser operados pero muchos sí.
Hace unos días escuché en un blog las declaraciones de otro paciente operado por el doctor Resa en Zaragoza y me parecieron muy sinceras. Digo escuché porque hay unos videos. Yo he vivido lo mismo, sin embargo no he sabido poner tanto entusiasmo al contarlo. Ahora casi me arrepiento. La cuestión es que yo soy un poco tímida para mostrarme en persona, una cosa es escribir y otra poner fotos o videos. Si me animo igual hago un video mío contando como me ha ido todo. Mientras tanto podéis escuchar el de Gaspar que incluso se ofrece para informar por teléfono.

Aquí os dejo el enlace:
http://cirugiadiabeteszaragoza.blogspot.com

Besos a tod@s.

05 mayo 2010

Nuevo blog sobre diabetes escrito por el doctor Resa

Hola a tod@s. Ya veis que estoy un tanto ocupada y os tengo un poco abandonad@s, pero para lo importante siempre hay un hueco en la agenda. Os tengo que comunicar una cosilla y es que el doctor Resa tiene un nuevo blog escrito por él mismo. El nombre del blog es: http://cirugiadiabetesdoctorresa.blogspot.com
De momento tiene poco contenido porque lo acaba de crear, pero os servirá de gran ayuda, eso seguro!!!! Me gustaría contaros algo con más detenimiento, no hay mucha novedad, sigo igual de estupenda, estoy muy bien y feliz, ¡salud viento en popa y a toda vela!. Muchos besos, guap@ssss!!!

22 febrero 2010

Cirugía de la diabetes en Zaragoza.

Hola de nuevo!!

Hace tiempo que no escribía en el blog. La verdad es que todo va bien y no pensaba que pudiera aportar nada nuevo. Sigo en el mismo peso, unos 62 kg y el azúcar en sangre se mantiene normal. El peso oscila entre 62 y 64 kg. Durante más de un año me descontrolé en la dieta al ver que la cirugía mantenía mi peso y mi azúcar sin necesidad de medicación. Al año y medio tomé la conciencia de que debo seguir cuidándome en la dieta y los hábitos, es más saludable y yo me encuentro mejor. La verdad es que el primer año fue un exceso.

Hoy me he decido a escribir porque el otro día salió una noticia diciendo que se hacía cirugía de la diabetes en Zaragoza como si fuera una primicia. Seguramente los periodistas han dado a la noticia una visión un poco impactante para llamar la atención. Es importante que los diabéticos tipo 2 se conciencien de la posibilidad de esta cirugía; pero esta intervención no es una novedad. Yo estoy operada por padecer diabetes hace casi dos años por el Dr. Resa que opera en el Hospital Royo Villanova y en la Clínica Montpellier (ambos en Zaragoza). Después de la operación se me resolvió la diabetes, la tensión y el colesterol dejando toda la medicación y estoy muy contenta, como ya he manifestado varias veces en el blog y algún foro. Mi testimonio lo recogieron en el año 2009 en un video en la página www.uclom.com. En esa página, también hay otros videos con testimonios de otras pacientes operados con diabetes y diferentes pesos, todas con muy buen resultado. En aquella charla conocí personas muy simpáticas y agradecidas al doctor Resa con las que pudimos compartir nuestras experiencias viendo que no éramos las únicas que habíamos mejorado nuestra diabetes por la cirugía.

Seguiré contando.

24 junio 2009

Enlaces interesantes.

No es de extrañar que todo esto nos choque o nos llame la atención en un principio. La cuestión es que muchas veces apreciamos más lo que nos cuentan otras personas más alejadas de nosotros, que lo que sabemos de nosotros mismos. Os pongo un poco de información de donde ha partido esto de la cirugía metabólica.
En Estados Unidos algunos hospitales están creando Centros dedicados a la cirugía metabólica. Actualmente, la información circula muy rápido y los conocimientos de unos médicos inmediatamente los tienen otros de otra parte del mundo, incluso en ocasiones los superan. Nuestros endocrinólogos y nuestros cirujanos no son peores que los demás. Si alguna vez os hablan de cirugía por padecer diabetes tipo 2 y obesidad, no es una locura, escuchad, luego decidís.
http://www.zangani.com/node/2711 http://www.nyp.org/news/hospital/diabetes-surgery-program.html http://www.nyp.org/news/hospital/rubino-diabetes-surgery.html http://www.asbs.org/Newsite07/resources/diabetes_statement_may2008.pdf

El deseo de todos los cirujanos que hacen esta cirugía es poder aplicarla al mayor número de pacientes y sobre todo conseguir disminuir las complicaciones graves de la diabetes. Si no se habla demasiado sobre este tema es porque en estos años se ha estado decidiendo que personas pueden ser más beneficiadas. Ningún cirujano ni sociedad científica quiere equivocarse, ya que la cirugía también tiene complicaciones y hay que sopesar riesgos y beneficios. En muchas partes del mundo cirujanos y endocrinólogos están trabajando conjuntamente para resolver cualquier duda. Se trata siempre de profesionales muy especializados y pioneros en estas cuestiones.
Mi experiencia y relato además de toda la información que he tratado de haceros llegar, ahí está. Suerte a todos.
Muchos besos.

17 junio 2009

Cirugía de la diabetes ¿Un tratamiento desproporcionado?

Hola de nuevo. Hay que ver las vueltas que le damos a todo; si fuese yo quien tuviese que poner nombre a las cosas o tuviese que dar información al respecto, iban a ver que rápido se acababa la polémica!
La cirugía puede parecer desproporcionada comparada con otros tratamientos, sobre todo si no consiguiese mejor resultado que los medicamentos. Si la cirugía consigue mejores resultados, como se está demostrando, la desproporción puede ser relativa, teniendo en cuenta que las intervenciones diseñadas para la diabetes son menos agresivas.
Esta es la cuestión que está moviendo a los científicos y a los cirujanos entre ellos. Los cirujanos no necesitan más patologías para operar. Máxime cuando no llegan a eliminar las listas de espera y los cánceres aumentan teniendo que dedicar mucho tiempo a ellos retrasando otras patologías. Ningún cirujano se haría un planteamiento como el que tratamos si no viera en su experiencia que puede aportar algo realmente eficaz. Es precisamente la cuestión de la desproporción, la que obliga a limitar la cirugía a casos determinados, al menos de momento.
Supongo que de mis palabras podréis deducir que estoy muy en contacto con mi cirujano y que dedico bastante tiempo en informarme bien. Yo trato de transmitiros de la manera más literal posible toda la información que recojo; os comento un ejemplo que mi cirujano me puso.
Imaginemos que uno ha padecido un infarto del corazón o del cerebro y su endocrinólogo le dice “con los tratamientos habituales la mortalidad de su patología es mayor al 50% próxima al 70% en menos de 10 años y no hemos podido conseguir mejorar estos resultados”. “Tampoco hemos conseguido prolongar la vida del páncreas y el curso de la diabetes sigue adelante con el tiempo. Por eso no podemos hablar de curación con tratamiento médico”. A muchos os dirían lo mismo si vuestros endocrinólogos fueran sinceros o no quisieran evitar preocuparos. En esa situación, yo no veo desproporcionada la cirugía con una intervención de una hora y una estancia de tres días, si se cree que puede existir un buen control de glucemia y una mejoría en la función del páncreas. Mi planteamiento es: si tengo altísimas probabilidades de que mi diabetes siga su curso sin retorno, de sufrí sus complicaciones y de morir por ella, quiero otra oportunidad con otro tratamiento que controle la enfermedad que los medicamentos no controlan, aunque se trate de una intervención.
Yo creo que el planteamiento está claro, ¿no?
Vosotr@s diréis, besos.